Persoonlijke gegevens
Type aanmelding
Gewoon lid
Partnerlid
Jeugdlid
Zomerpassant
Winterpassant
Voornaam*
Achternaam*
Tussenv.
Voorletters*
Geslacht*
Man
Vrouw
Aanhef*
Beste
Geachte
Geboorte datum*
Vrijwilliger functie
Bestuur / Secretariaat
Activiteiten team
Technisch team
Haven team
anders namelijk
anders namelijk
Contactgegevens
E-mail adres
Telefoon Nr.
Mobiel
Adres
Huisnr.
Huisnr. toev.
Postcode
Plaats
Aanvraag ligplaats
Type vaartuig
Motorboot
Speedboot
Zeilboot
Merk/type vaartuig
Naam vaartuig
Type Brandstof
Benzine
Diesel
Elektrisch
Lengte (cm)
Breedte (cm)
Betaling
Ik ga akkoord met autom. incasso
Ja
Nee
Banknummer
BIC 1
Controle*
Verzenden
